Nuwe Witskrif oor COVID-19-verwante bedrog, vermorsing en misbruik

Geskryf deur redakteur

Om die lewering van nodige gesondheidsorgdienste te balanseer met die nodige bedrog-, vermorsings- en misbruikbeheermaatreëls is noodsaaklik vir die gesondheidsorgstelsel om bestand te wees teen die impak van die COVID-19-pandemie, sowel as toekomstige nasionale noodgevalle.

Print Friendly, PDF & Email

Sedert vroeg in 2020 het koronavirussiekte 2019 (COVID-19), veroorsaak deur die ernstige akute respiratoriese sindroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), die openbare lewe en gesondheidsorglewering regoor die land aansienlik gevorm. Die impak van die virus het gelei tot die nodige omvattende veranderinge in die land se gesondheidsorgstelsel. As gevolg van hierdie veranderinge is potensiële kwesbaarhede geïdentifiseer wat slegte akteurs in staat gestel het om voorheen bestaande gesondheidsorgbedrog-, vermorsings- en misbruikskemas aan te pas. In reaksie hierop het die Healthcare Fraud Prevention Partnership (HFPP), hieronder uiteengesit, sy jongste witskrif vrygestel met die titel, "Bedrog, vermorsing en misbruik in die konteks van COVID-19".

Die HFPP is 'n vrywillige publiek-private vennootskap waarvan die lede werk om bedrog, vermorsing en misbruik regoor die gesondheidsorgsektor te identifiseer en te voorkom. HFPP-vennote sluit in die federale regering, staatsagentskappe, wetstoepassing, private gesondheidsversekeringsplanne en gesondheidsorgverenigings teen bedrog. Hierdie HFPP-vennote verteenwoordig ongeveer 75% van gedek lewens in die Verenigde State. Die uiteindelike doel van die HFPP is om vermorsing, bedrog en misbruik te stop voordat dit selfs begin - en voordat gesondheidsorgdollars verlore gaan of gesteel word.

Die doelwit vir hierdie witskrif, ontwikkel met direkte insette van HFPP Vennote en in samewerking met navorsers van Stanford Universiteit se Skool vir Geneeskunde, is om eers 'n grondliggende agtergrond te verskaf oor COVID-19, pogings om vir die virus te toets en te behandel, en die veranderinge tot praktyke en beleide wat geïmplementeer is om die lewering van gesondheidsorg tydens die Openbare Gesondheidsnood (PHE) te verbeter. Die koerant beklemtoon dan gewilde bedrogskemas, insluitend fakturering vir potensieel onnodige dienste, verkeerde kodering en fakturering, en direkte werwing en identifiseer diefstal. Laastens bied die witskrif strategieë en aksies vir gesondheidsorgbetalers om te oorweeg en toe te pas. Beskryfde metodes sluit in:

• Verhoogde samewerking met belanghebbendes en die gebruik van gefokusde data-analise om opsporingspogings te bespoedig en te versterk

• Toepassing en ondersteuning van afdwingingsaksies deur verhoogde kommunikasie met en onder wetstoepassers oor geïdentifiseerde kwesbaarhede

• Opvoeding van verskaffers oor beleidsveranderinge en lede, begunstigdes en pasiënte oor beste praktyke om bedrog, vermorsing en misbruik te voorkom

In die breë beskryf hierdie witskrif belangrike stappe wat federale en staatsagentskappe, private betalers en wetstoepassers geneem het om bedrog, vermorsing en misbruik wat verband hou met die lewering van sorg vir COVID-19 te identifiseer en daarop te reageer. Hierdie aksies en lesse wat geleer is, kan hierdie partye in staat stel om kwesbaarhede vorentoe te verwag, wat 'n grondslag bied vir die navigasie van 'n veranderde gesondheidsorglandskap en toekomstige uitdagings.

Print Friendly, PDF & Email

Oor die skrywer

redakteur

Hoofredakteur vir eTurboNew is Linda Hohnholz. Sy is gebaseer in die eTN HQ in Honolulu, Hawaii.

Laat 'n boodskap