Groot impak van COVID-19 op nierpasiënte wat dialise gebruik

Geskryf deur redakteur

Die Nasionale Nierstigting (NKF) en die Amerikaanse Vereniging van Nefrologie (ASN) beklemtoon die bedenklike posisie wat mense met nierversaking, wat immuungekompromitteer is, in die gesig staar terwyl die onlangse Omicron-golf steeds onder pasiënte en personeel by dialisefasiliteite versprei. Gevalle van COVID-19 veroorsaak ernstige siektes, dwing verkorte behandelingstye vir pasiënte af, en vererger tekorte aan personeel en voorrade wat toegang tot hierdie lewensonderhoudende behandeling belemmer. COVID-19 se impak op mense met niersiektes het gelei tot die eerste afname in die aantal pasiënte op dialise in die Verenigde State in die 50-jarige geskiedenis van die Medicare ESRD-program.

Print Friendly, PDF & Email

Personeel- en voorraadtekorte het ook gelei tot die sluiting van dialisefasiliteite en agterstande in die verskuiwing van pasiënte tussen dialise, hospitale en Geskoolde Verpleegfasiliteite (SNF's). Alhoewel die bespoediging van toegang tot dialise tuis sosiale distansiëring vergemaklik en moontlik die spanning van personeeltekorte verminder, sal hierdie potensiële oplossing nie die akute probleem oplos nie. Onmiddellike optrede is nodig om te verseker dat dialisefasiliteite toegang het tot benodigde voorrade en personeel.

NKF en ASN beveel federale, staats- en plaaslike regerings aan:

• Tree in om voorsieningskrisisse (bv. dialisaatkonsentrate) by dialisefasiliteite te verlig weens 'n gebrek aan pakhuis- en vragmotorpersoneel.

• Versprei hoëvlak, regeringsgoedgekeurde gesigmaskers aan dialisefasiliteite.

• Onderbreek 'n huidige regulasie deur die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) wat die gebruik van voorafgevulde soutwaterspuite vereis, wat nie op sommige plekke beskikbaar is nie, totdat die akute krisis verby is.

• Moedig staats- en federale regerings aan om wederkerigheid vir verpleegsters toe te laat om voorsiening te maak vir intrastaatlike praktyk, ongeag of die staat 'n kompakte staat is, tydens hierdie akute krisis.

Daar is 783,000 500,000 individue in die Verenigde State wat nierversaking het, en net minder as XNUMX XNUMX van hierdie individue benodig lewensonderhoudende dialise wat drie keer per week, vier uur per dag in 'n dialisesentrum afgelewer word. Tydens dialise-behandelings sit pasiënte tipies naby ander pasiënte en personeel in fasiliteite wat nie altyd goed geventileer is nie. Baie van hierdie pasiënte is ouer, lae-inkomste, en uit histories benadeelde gemeenskappe, en die meeste het onderliggende toestande soos diabetes en kardiovaskulêre siektes.

Ondanks gesamentlike pogings deur dialise-organisasies, nefroloë en ander klinici om die verspreiding daarvan te vertraag, gaan COVID-19 voort om deur dialisefasiliteite hoogty te vier. Volgens data van die Amerikaanse nierdatastelsel het 15.8% van alle pasiënte wat dialise ondergaan in die Verenigde State teen einde 19 COVID-2020 opgedoen het. Gedurende die winter 2020-golf het weeklikse sterftes weens COVID-19 'n hoogtepunt bereik op byna 20 % en jaarlikse mortaliteit gedurende 2020 was 18% hoër as in 2019.1

Ten spyte van hierdie hoë infeksie- en sterftesyfers, is dialisepasiënte nie geprioritiseer vir toegang tot immunisering toe die entstowwe 'n jaar gelede beskikbaar geword het nie, alhoewel bewyse toon dat die immuunrespons op inenting by dialisepasiënte afgestomp is. Verder, hoewel teenliggaampievlakke vinniger afneem by dialisepasiënte as in die algemene bevolking, is dialisepasiënte nie deur die Food and Drug Administration (FDA) of die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) geprioritiseer toe derde dosisse van die entstof goedgekeur is nie. in Augustus.2 Daarbenewens is dialisepasiënte ook uitgesluit van die groepe wat in aanmerking kom om profilaktiese langwerkende teenliggaampies te ontvang wat die SARS-CoV-2-virus teiken. Laastens het die National Institutes of Health nie befondsing ontvang vir COVID-19-navorsing om mense met niersiektes of mislukking in enige van verlede jaar se verligtingspakkette te help nie.

Nog 'n uitdaging is die afwesigheid van toepaslike terapeutiese middels vir individue met nierversaking. Terwyl terapeutiese middels opduik wat die risiko van COVID-19 verminder, sluit huidige aanduidings mense met nierversaking uit omdat hierdie mense dikwels van kliniese proewe uitgesluit word. Hierdie praktyk is onaanvaarbaar. NKF en ASN smeek vervaardigers om te verseker dat hierdie produkte dosering vir pasiënte met nierversaking insluit. Verder doen ons 'n beroep op FDA om kwynende immuniteit by ingeënte mense met nierversaking te erken en te verseker dat behandelings goedgekeur word deur Emergency Use Authorization (EUA) vir pasiënte met immuunonderdrukking.

Aangesien die Biden-administrasie nuwe COVID-19-terapieë koop vir verspreiding in die Verenigde State, is dit noodsaaklik dat dialisepasiënte en -personeel vir toegang geprioritiseer word. Die versuim om dialisepasiënte te prioritiseer vir toegang tot inenting aan die begin van hierdie pandemie het wye uitwerking op hospitalisasies en sterftes gehad. Ons moenie toelaat dat dieselfde fout weer gebeur nie.

Ten slotte word COVID-19 geassosieer met 'n beduidende risiko van akute nierbesering (AKI), selfs by mense met behoue ​​nierfunksie, wat lei tot ernstige siekte en selfs dood, en wat dikwels dialise en ander vorme van niervervangingsterapie vereis. Herhaaldelik tydens die pandemie, en weer eens, tydens die huidige Omicron-oplewing, het baie hospitale gesukkel om hierdie lewensreddende behandeling aan pasiënte te verskaf weens tekorte aan beide opgeleide personeel en voorrade.

Dit is noodsaaklik dat die Verenigde State alles in sy vermoë doen om voor te berei vir toekomstige stygings in COVID-19-gevalle en onnodige sterftes onder ons mees kwesbare mense te voorkom. NKF en ASN staan ​​gereed om met beleidmakers en vervaardigers saam te werk om hierdie doel te bereik.

Feite op niersiekte

In die Verenigde State word geskat dat 37 miljoen volwassenes niersiekte het, ook bekend as chroniese niersiekte (CKD) - en ongeveer 90 persent weet nie dat hulle dit het nie. 1 uit 3 volwassenes in die VSA loop 'n risiko vir niersiekte. Risikofaktore vir niersiekte sluit in: diabetes, hoë bloeddruk, hartsiektes, vetsug en familiegeskiedenis. Mense van Swart / Afro-Amerikaanse, Hispanic / Latino, Amerikaanse Indiër / Alaska inheemse, Asiatiese Amerikaanse, of inheemse Hawaiian / Ander Stille Oseaan-eiland afkoms het 'n groter risiko om die siekte te ontwikkel. Swart / Afro-Amerikaanse mense is meer as 3 keer so geneig as wit mense om nierversaking te hê. Hispanics/Latinos is 1.3 keer meer geneig as nie-Spaans om nierversaking te hê.

Ongeveer 785,000 555,000 Amerikaners het onomkeerbare nierversaking en benodig dialise of 'n nieroorplanting om te oorleef. Meer as 230,000 100,000 van hierdie pasiënte ontvang dialise om nierfunksie te vervang en XNUMX XNUMX leef met 'n oorplanting. Byna XNUMX XNUMX Amerikaners is tans op die waglys vir 'n nieroorplanting. Afhangende van waar 'n pasiënt woon, kan die gemiddelde wagtyd vir 'n nieroorplanting opwaarts van drie tot sewe jaar wees.

Print Friendly, PDF & Email

Oor die skrywer

redakteur

Hoofredakteur vir eTurboNew is Linda Hohnholz. Sy is gebaseer in die eTN HQ in Honolulu, Hawaii.

Laat 'n boodskap

eTurboNews | eTN